Gestão

Convênios

Operadoras, prazo, autorização e tabela de preços.

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   Localize o convênio

   Em Convênios, o texto é Operadoras, tabela de preços por procedimento e regras de autorização prévia. Novo convênio aparece para quem tem Criar. Os cards são Convênios cadastrados, Ativos, Exigem autorização (com a dica Senha prévia no agendamento) e Prazo médio de pagamento. Neste exemplo, 1 cadastrado, 1 ativo, 1 que exige autorização e prazo médio de 30 dias. A busca pede nome ou registro ANS. Os filtros são Toda autorização (Exige autorização e Dispensa autorização) e Todo status (Ativos e Inativos). Colunas e Exportar ficam ao lado. Exportar gera convenios.csv. As colunas são Convênio, Registro ANS, Prazo de pagamento, Autorização prévia, Procedimentos e Status. A linha traz o nome, o contato com o telefone, o registro, o prazo, o selo Exige senha ou Dispensa, quantos procedimentos estão na tabela e o selo Ativo ou Inativo. Neste exemplo, Unimed, Central de Relacionamento, (16) 3000-0000, registro 393321, 30 dias, Exige senha, 0 na tabela e Ativo. Clique no nome ou na linha para abrir a ficha. Os três pontos trazem Ver convênio e, para quem visualiza Financeiro, Faturamento. Editar aparece para quem pode editar. Com portal preenchido, entra Abrir portal. Inativar aparece para quem tem Desativar. Sem resultado, a lista diz Nenhum convênio encontrado e Ajuste os filtros ou cadastre um novo convênio.

   

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   Cadastre a operadora

   Novo convênio diz A tabela de preços por procedimento é configurada depois, na página do convênio. Em Identificação, o texto é Dados cadastrais da operadora. Nome do convênio, Registro ANS, Status e Prazo de pagamento são obrigatórios. Status abre em Ativo e também oferece Inativo. O prazo aceita de 1 a 180 dias, abre em 30, e a dica é Prazo médio entre o envio do lote e o crédito. Neste exemplo, o nome é Unimed, o registro é 393321, o status é Ativo e o prazo é 30 dias. Em Contato e portal, o texto é Canal usado pela recepção e pelo faturamento. Contato e Telefone são obrigatórios. Portal do prestador é opcional. Aqui, o contato é Central de Relacionamento, o telefone é (16) 3000-0000 e o portal é https://portal.operadora.com.br. Em Regras de atendimento, o texto é Condições aplicadas no agendamento. O interruptor Exige autorização prévia começa desligado. A frase é A recepção precisa registrar o número da senha antes de confirmar o agendamento. Na figura ele está ligado, como nesta operadora. Cancelar fecha. Cadastrar grava. O aviso é Convênio cadastrado, e a descrição diz que a operadora já pode ser vinculada a pacientes e agendamentos.

   

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   Monte a tabela de preços

   A ficha abre em Convênios › Unimed. O título traz o nome, o selo Ativo e, com a regra ligada, o selo Exige autorização prévia. A linha de baixo mostra o ANS, o contato com o telefone e o prazo médio. Editar, para quem tem Editar, reabre o mesmo formulário com o título Editar convênio e o texto Dados cadastrais da operadora. A tabela de preços fica na ficha do convênio. O botão passa a ser Salvar alterações. Faturamento abre Financeiro › Faturamento de convênios já com esta operadora, no plano que inclui Financeiro. Portal só entra quando o endereço foi preenchido e abre esse endereço em outra aba. Nesta ficha o portal está vazio. Os cards são Pacientes vinculados, Atendimentos no mês e, com Financeiro no plano, Faturamento do mês e Taxa de glosa. Neste exemplo, 0, 0, R$ 0,00 e 0,0%. Tabela de preços diz Valores do convênio comparados ao particular. As colunas são Procedimento, Categoria, Particular, Valor do convênio e Diferença. As linhas são os procedimentos ativos. Aqui, Avaliação, categoria Exame, particular R$ 150,00, e Consulta, categoria Consulta, particular R$ 200,00. O particular continua em Configurações › Procedimentos. O valor do convênio abre em 0,00 e a diferença em traço enquanto não houver preço gravado. Por isso a lista mostra 0 na tabela. Informe o valor, neste exemplo R$ 120,00 nos dois. A diferença sai na hora: Avaliação fica em -R$ 30,00 e Consulta em -R$ 80,00. Salvar tabela, para quem tem Editar, grava os valores maiores que zero. O aviso é Tabela atualizada. Embaixo, Pacientes vinculados diz Cadastros com este convênio como plano principal. Sem ninguém, o título é Nenhum paciente vinculado e o texto é O convênio ainda não está associado a cadastros. Com linha, aparecem o nome, a carteirinha e o selo do paciente. O clique no nome abre a ficha da pessoa. O vínculo é feito no cadastro do paciente. Na agenda, desmarcar Particular usa o valor desta tabela.

   

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   Inative a operadora

   No menu da linha, Inativar abre a pergunta Inativar convênio? O texto diz que a operadora deixará de aparecer na criação de agendamentos e no vínculo de pacientes, e que os lotes já enviados continuam no faturamento. Cancelar volta à lista. Inativar confirma. O aviso é Convênio inativado. Quem está Inativo passa a ter Reativar. O diálogo Reativar convênio? avisa que a operadora voltará a aparecer na criação de agendamentos e no vínculo de pacientes. O botão é Reativar e o aviso é Convênio reativado.

   

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